Colombia | Contraloría revela desfalco de $11.3 billones en 24 EPS por uso irregular de recursos de salud en 2020 - Prensa Mercosur El diario online del MERCOSUR

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Imagen Contraloría General de Colombia

La Contraloría General de la República (CGR) ha identificado serios hallazgos fiscales en 24 Empresas Promotoras de Salud (EPS), con un impacto de $11.3 billones de pesos debido a la indebida destinación de los recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) durante el año 2020. Esta cifra incluye $6 billones que fueron destinados de manera incorrecta y $5.3 billones que aún están en proceso de indagación preliminar.

Detalles de los Hallazgos:

Pagos indebidos: $5.4 billones de pesos se utilizaron para cubrir servicios de salud de vigencias anteriores con recursos de la UPC del año 2020, lo cual es ilegal según la normativa vigente.
Falta de evidencia: Se desconoce el destino de un excedente de $643 mil millones de pesos generado en 2020 por concepto de Presupuestos Máximos, que financian tratamientos no incluidos en el plan de beneficios en salud.
Diferencias en facturación: Se encontraron mayores valores pagados a terceros por $5.3 billones de pesos, resultado de la discrepancia entre lo facturado y lo pagado. En el caso de NUEVA EPS, se evidenciaron pagos sin soportes por $2.1 billones y en la EPS FAMISANAR por $643 mil millones de pesos.
Gastos no relacionados con la salud: La NUEVA EPS utilizó $40 mil millones de créditos bancarios para cubrir gastos no relacionados con servicios de salud, tales como honorarios de junta directiva, clases de yoga, y otros gastos administrativos, cuyos intereses fueron pagados con recursos de la UPC.

Actuación Especial de Fiscalización

La CGR adelantó una Actuación Especial de Fiscalización con el objetivo de analizar el uso y destino de los recursos de la UPC y Presupuestos Máximos girados por la ADRES a las EPS en 2020. La evaluación incluyó a las siguientes EPS:

Aliansalud E.P.S
Alianza Medellín Antioquia EPS SAS Savia Salud EPS
Anas Wayuú EPSI
Asmet Salud EPS S.A.S
Asociación de Cabildos Indígenas del Cesar y Guajira Dusakawi EPSI
Asociación Indígena del Cauca AIC EPS Indígena
Emssanar Sociedad por Acciones Simplificadas Emssanar SAS
Asociación Mutual SER Empresa Solidaria de Salud, Entidad Promotora de Salud Mutual SER EPS
Capital Salud Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado S.A.S Capital Salud EPS S SAS
Capresoca E.P.S
Coosalud Entidad Promotora de Salud S.A. Coosalud EPS S. A.
Empresa Promotora de Salud Ecoopsos EPS SAS – Ecoopsos EPS SAS
Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado EPS S Convida
Entidad Promotora de Salud Famisanar SAS – EPS FAMISANAR SAS
Entidad Promotora de Salud Mallamas EPS Indígena
Entidad Promotora de Salud PIJAOS SALUD EPSI
Entidad Promotora de Salud Sanitas SAS EPS SANITAS SAS
Entidad Promotora de Salud Servicio Occidental de Salud S. A. SOS EPS
EPS Suramericana S. A. EPS SURA
Fundación Salud MIA EPS
Nueva Empresa Promotora de Salud S. A. – Nueva EPS S. A.
Empresas Públicas de Medellín ESP Entidad Adaptada de Salud (EAS)
Salud Total
Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia.

La investigación abarcó información de los estados financieros certificados por los representantes legales y revisores fiscales de las EPS, correspondientes a los años fiscales 2019, 2020 y 2021, y permitió analizar en detalle el uso de los recursos de la UPC y Presupuestos Máximos girados por la Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social (ADRES).

Resultados de la Investigación

61 hallazgos con incidencia administrativa.
37 hallazgos con incidencia fiscal por $6 billones de pesos, que derivarán en procesos de responsabilidad fiscal.
37 hallazgos con presunta incidencia penal y 37 con presunta incidencia disciplinaria.
24 hallazgos para la apertura de indagaciones preliminares por $5.3 billones de pesos.
37 hallazgos para traslado a otras entidades competentes como la Superintendencia Nacional de Salud y la Fiscalía General de la Nación.

El Contralor General, Carlos Hernán Becerra, ha declarado estos hallazgos como de alto impacto nacional, y las investigaciones serán adelantadas desde la Unidad de Delitos Especiales contra la Corrupción de la CGR. Esta actuación pretende evidenciar problemas estructurales en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y asegurar que los recursos destinados a la prestación de servicios se utilicen conforme a la ley.

carloscastaneda@prensamercpsur.org